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內(nèi)熱針治療腰骶部疼痛36例臨床效果分析

楊學(xué)濤 龐 敏 孫永濤 黃建平 王志泓

（寧夏石嘴山市惠農(nóng)區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)整脊康復(fù)科）

摘 要 目的  研究內(nèi)熱針治療腰骶部疼痛的臨床效果，為后期臨床治療該疾病提供依據(jù)。 方法  病例樣本為2018年12月-2019年12月時間段我院收治的36例腰骶部疼痛患者，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，平均劃分為2組，即研究組和對照組，兩組樣本量保持一致，n＝18，對照組患者采取基本推拿手法治療，研究組患者采取內(nèi)熱針治療，研究比較兩組患者的臨床治療效果。 結(jié)果  臨床治療總有效率指標(biāo)比較，研究組高于對照組（P＜0.05），治療后功能障礙指數(shù)（ODI）、疼痛評分（VAS）指標(biāo)比較，研究組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。 結(jié)論 腰骶部疼痛采用內(nèi)熱針治療臨床效果顯著，可改善功能障礙及疼痛情況，值得臨床推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】內(nèi)熱針；腰骶部疼痛；臨床效果腰骶部疼痛臨床發(fā)病率較高，主要病因?yàn)轺诀年P(guān)節(jié)周邊軟組織、皮下組織、腰骶部皮膚產(chǎn)生無菌性炎性病灶，部分患者受骶髂關(guān)節(jié)炎、骶髂肌肉附著點(diǎn)勞損等因素影響，也可產(chǎn)生腰骶部疼痛[1]。腰骶部疼痛嚴(yán)重影響患者日常生活，為此需采取有效的治療干預(yù)措施，常規(guī)治療腰骶部疼痛以手法治療為主，部分患者治療后臨床效果不佳，病情易反復(fù)，內(nèi)熱針治療腰骶部疼痛近年來得到廣泛臨床應(yīng)用[2]，本次研究通過對我院36例腰骶部疼痛患者樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，研究內(nèi)熱針治療的臨床效果。資料與方法
1.1一般資料

病例樣本為2018年12月-2019年12月時間段我院收治的36例腰骶部疼痛患者，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，平均劃分為2組，即研究組和對照組，兩組樣本量保持一致，n=18，研究組男性患者數(shù)量為11例，女性患者數(shù)量為7例，年齡為42-76歲，平均年齡為（55.48±6.32）歲，病程為1-5年，平均病程為（2.36±1.12）年，對照組男性患者數(shù)量為12例，女性患者數(shù)量為6例，年齡為41-73歲，平均年齡為（55.42±6.27）歲，病程為1-4年，平均病程為（2.27±1.05）年，常規(guī)資料（年齡、性別、病程）兩組患者無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），對本次研究結(jié)果無影響。

1.2方法對照組患者采取基本推拿手法治療措施，取患者俯臥位，對臀部及腰骶部利用抹法、滾法、推法、揉法等基本手法實(shí)施按摩推拿，操作中手法逐漸加重，反復(fù)推拿8min，充分放松患者局部肌肉組織。利用拇指對腎盂、環(huán)跳、秩邊、大腸俞等穴位實(shí)施點(diǎn)按，患者感到酸脹即可。于患者畸形部位及痛點(diǎn)實(shí)施反復(fù)推拿，如存在硬結(jié)，利用拇指撥絡(luò)，虛掌叩擊5次。對椎間隙及腰骶部5條線實(shí)施按摩，重復(fù)按摩5次。對患者梨狀肌投影點(diǎn)酸痛位置及臀部上皮神經(jīng)實(shí)施按摩。對患者環(huán)跳穴實(shí)施點(diǎn)按，按揉大腿后側(cè)足太陽經(jīng)，對涌泉、昆侖、委中、承扶、殷門等穴位實(shí)施按揉，治療總體時間為20min。研究組患者采取內(nèi)熱針治療，取患者俯臥位，并與腹部下方墊枕。對兩排進(jìn)針位置進(jìn)行標(biāo)記，第一排位置在髂嵴下緣1cm處，第二排位置在第一排基礎(chǔ)上向上方內(nèi)側(cè)3cm，使用手術(shù)專用筆或龍膽紫標(biāo)記，操作前清潔患者皮膚，并對標(biāo)記點(diǎn)實(shí)施利多卡因麻醉。上排標(biāo)記點(diǎn)采用斜刺進(jìn)針，達(dá)到患者髂嵴上緣或關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣后實(shí)施提插，幅度不可過大，確保內(nèi)熱針貫穿上述位置全緣肌附著區(qū)域。針頭到達(dá)髂嵴上緣肌附著處后向骨膜區(qū)域前下方刺入1.5cm，操作中不得刺入骶骨后孔內(nèi)部。2次針刺將第1次針刺兩個進(jìn)針點(diǎn)中心位置作為進(jìn)針點(diǎn)，針距設(shè)置為1cm。單手固定內(nèi)熱針，另一手連接治療儀線路，實(shí)施加熱操作，溫度設(shè)定為42℃。完成加熱后，動作柔和的將連線撤除，內(nèi)熱針迅速拔出，并在進(jìn)針點(diǎn)覆蓋無菌紗布，用力按壓5min，避免產(chǎn)生局部皮膚組織血腫，皮膚實(shí)施常規(guī)消毒即可。如患者身體狀態(tài)允許，可在1d內(nèi)針刺3個部位，相同部位治療時間間隔需控制在7d左右。1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)中醫(yī)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)評估兩組患者臨床治療效果，指標(biāo)包括顯效、有效、無效，顯效為疼痛等臨床癥狀消失，有效為疼痛等臨床癥狀好轉(zhuǎn)，未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為無效，顯效和有效為臨床治療有效。利用ODI量表評估兩組患者治療后功能障礙情況，得分越高表明軀體功能障礙越嚴(yán)重。利用VAS評分指標(biāo)評估兩組患者治療后疼痛評分，得分越高表明疼痛越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法臨床治療總有效率為計數(shù)資料，表示方法為%，檢驗(yàn)方法為x2檢驗(yàn)，ODI指數(shù)及VAS評分為計量資料，表示方法為平均值±標(biāo)準(zhǔn)差，檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)，利用SPSS 23.0軟件進(jìn)行本次研究數(shù)據(jù)分析，如P<0.05，則兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)差異顯著。結(jié)果
2.1組間臨床治療總有效率指標(biāo)比較

組間臨床治療總有效率指標(biāo)比較，研究組低于對照組（P<0.05）。

2.2組間ODI指數(shù)、VAS評分比較組間ODI指數(shù)、VAS評分比較，研究組優(yōu)于對照組（P<0.05）。

討論

腰骶部疼痛主要發(fā)病區(qū)域?yàn)槿梭w第1骶椎與第4、5腰椎間硬組織和軟組織，中老年人是主要患病人群，主要損傷類型包括椎骨關(guān)節(jié)、椎間盤、韌帶、筋膜、肌腱等部位勞損，臨床表現(xiàn)為腰部疼痛，勞動后疼痛加重。大部分患者為局部組織疼痛，壓痛及叩擊痛明顯，急性發(fā)作期間患者肌肉痙攣，腰部活動異常，疼痛劇烈，對日常工作生活均會產(chǎn)生不利影響[3]。

本次研究數(shù)據(jù)提示，研究組患者經(jīng)內(nèi)熱針治療后臨床治療總有效率、ODI指數(shù)、VAS評分指標(biāo)優(yōu)于對照組?；就颇檬址ㄖ委熝静刻弁纯筛纳苹颊咛弁吹扰R床癥狀，主要缺陷為病情易反復(fù)。內(nèi)熱針屬于腰骶部疼痛的全新治療方法，治療期間醫(yī)師將特質(zhì)內(nèi)熱針刺入患者肌肉組織起止點(diǎn)，結(jié)合患者臨床癥狀調(diào)節(jié)內(nèi)熱針溫度。內(nèi)熱針主要功效為改善局部組織血液循環(huán)，修復(fù)及松解痙攣組織，緩解無菌性炎癥及筋膜壓力，促進(jìn)肌細(xì)胞再血管化及再生，改善肌肉組織痙攣及變形引發(fā)缺血，在緩解臨床癥狀的基礎(chǔ)上可有效預(yù)防二次復(fù)發(fā)，與基本推拿手法治療相比臨床優(yōu)勢顯著，值得推廣應(yīng)用[5]。

由此可知，內(nèi)熱針治療腰骶部疼痛臨床效果顯著，可改善功能障礙，緩解疼痛，值得臨床推廣應(yīng)用。

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