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本文來(lái)源：選自《中華疼痛學(xué)雜志》, 2021,17(6) : 570-579. 

本共識(shí)由國(guó)家衛(wèi)生健康委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心疼痛病診療專項(xiàng)能力培訓(xùn)項(xiàng)目專家組牽頭，組織相關(guān)專家集體撰寫。此共識(shí)結(jié)合中國(guó)慢性腰背痛診療和康復(fù)的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，又參考了國(guó)際上同類疾病的診療指南，并充分體現(xiàn)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)應(yīng)用于慢性腰背痛康復(fù)的特色技術(shù)。本共識(shí)的制定，為中國(guó)疼痛科及相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)慢性腰背痛康復(fù)提供指導(dǎo)意見(jiàn)。

本文僅對(duì)共識(shí)中康復(fù)治療的重要表格進(jìn)行闡述。

慢性腰背痛（chronic low back pain, cLBP）主要是指病程至少持續(xù)12周，低位肋骨邊緣以下、臀橫紋（水平臀肌折紋）以上及兩側(cè)腋中線之間的區(qū)域發(fā)生的疼痛癥候群，通?？砂橛幸粋?cè)或雙側(cè)下肢的疼痛癥狀。

慢性腰背痛康復(fù)治療

表2 物理因子治療cLBP的專家推薦意見(jiàn)

沖擊波治療有哪些優(yōu)勢(shì)？

患者：我的疼痛導(dǎo)致晚上都睡不好覺(jué)！

答：快速緩解疼痛，1-2次治療后疼痛即可得到緩解。

患者：我工作忙，沒(méi)有太多時(shí)間來(lái)做治療，也不想請(qǐng)假……

答：沖擊波的治療不用每天都來(lái)，一般3-5天一次，而且每次5-10分鐘就可以完事，不會(huì)耽誤時(shí)間，更不用請(qǐng)假了。

患者：那這個(gè)沖擊波得做多少次啊？

答：一般3～5次一療程

患者 ：那沖擊波治療過(guò)程中疼痛大么？

答：沖擊波治療為無(wú)創(chuàng)治療，治療過(guò)程中幾乎沒(méi)有痛感。

除了止痛，沖擊波還有對(duì)疼痛的定位效應(yīng)。很多軟組織痛的定位都是迷糊的，很難明確描述，利用沖擊波對(duì)病變組織有針對(duì)性作用的特點(diǎn)，可以用來(lái)幫助明確疼痛來(lái)源。

沖擊波治療適用于哪些疼痛？

 ●肩部：肩周炎、肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎、肩峰下滑囊炎、鈣化性岡上肌腱炎等；

 ●頸腰部：頸肩腰部肌肉疼痛、尾椎痛 、腰椎第三橫突綜合征等；

 ●肘關(guān)節(jié)疼痛：肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）、肱骨內(nèi)上髁炎（高爾夫球肘）等；

 ●手腕部：腱鞘炎、手指關(guān)節(jié)炎等；

 ●腰肌勞損、腰三橫圖綜合征、腰椎間盤突出癥等；

 ●膝關(guān)節(jié)疼痛：髕腱末端病、髕腱炎、鵝足滑囊炎、膝關(guān)節(jié)炎等；

 ●大腿外側(cè)痛：股骨大轉(zhuǎn)子滑囊炎等；

 ●小腿痛：脛前痛、慢性腸腓肌拉傷等；

 ●足部痛：足底筋膜炎、跟腱炎、跟腱攣縮等；

 ●骨組織疾?。汗遣贿B、骨折延遲愈合及不愈合、成人股骨頭缺血性壞死等；

 ●偏癱腦癱后遺癥：肌肉痙攣、神經(jīng)損傷等；

 ●創(chuàng)面愈合：傷疤愈合、糖尿病足、壓瘡等；

 ●其它肌筋膜慢性疼痛癥等軟組織慢性損傷性疾病。

什么情況不能用沖擊波治療？

 ●有出血性疾病或者凝血功能障礙患者；

 ●治療區(qū)域存在血栓者；

 ●妊娠期及有妊娠意向的女性患者；

 ●急性軟組織傷、惡性腫瘤、骨骺軟骨者、局部有感染灶；

 ●安裝心臟起搏器者及治療部位有金屬植入物者；

 ●合并造血系統(tǒng)疾病及精神病患者；

 ●肩袖損傷急性期患者。

沖擊波治療后有哪些臨床反應(yīng)？

 極個(gè)別患者治療部位可能會(huì)出現(xiàn)局部血腫、瘀紫、點(diǎn)狀出血，治療部位疼痛反應(yīng)增強(qiáng)，通常3?5天后消除。