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體外沖擊波治療（Extracorporeal Shock Wave Therapy, ESWT）是一種非侵入性物理治療方法，近年來在運動醫(yī)學領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用。其通過高能量聲波作用于損傷組織，促進組織修復、減輕疼痛并改善功能。本文綜述ESWT在常見肌肉骨骼疾病中的適應(yīng)癥及其作用機制，并引用相關(guān)研究證據(jù)支持其臨床應(yīng)用。

作用機制

ESWT通過機械應(yīng)力刺激組織，產(chǎn)生以下生物學效應(yīng)：

1. 促進血管新生：增加局部血流，加速組織修復（Wang et al., 2014）。
2. 鎮(zhèn)痛作用：抑制疼痛信號傳導，降低炎癥因子（如P物質(zhì)和緩激肽）的釋放（Schmitz et al., 2013）。
3. 刺激干細胞活化：促進肌腱、韌帶等組織的再生（Zhang et al., 2020）。

主要肌肉骨骼適應(yīng)癥

1. 慢性肌腱病變

• 跟腱炎/跟腱末端?。篍SWT可改善疼痛和功能，尤其對頑固性病例（Rompe et al., 2009）。
• 髕腱炎（跳躍膝）：研究顯示，ESWT聯(lián)合康復訓練比單一治療更高（Zwerver et al., 2011）。
• 網(wǎng)球肘（肱骨外上髁炎）：Meta分析支持ESWT作為一線保守治療（Dingemanse et al., 2014）。

2. 足底筋膜炎

ESWT被推薦用于保守治療失敗的患者，其緩解疼痛作用良好（Gerdesmeyer et al., 2008）。

3. 骨不連及延遲愈合

低能量ESWT可促進骨折愈合，尤其適用于非手術(shù)治療無效的骨不連（Wang et al., 2014）。

4. 肌筋膜疼痛綜合征

ESWT可松解粘連的筋膜，緩解觸發(fā)點疼痛（Jeon et al., 2012）。

5. 鈣化性肌腱炎（如肩袖鈣化）

沖擊波可分解鈣化灶，改善肩關(guān)節(jié)活動度（Cacchio et al., 2006）。

治療參數(shù)與安全性

• 能量選擇：低能量（0.01-0.2 mJ/mm2）用于慢性炎癥，高能量（>0.2 mJ/mm2）用于鈣化灶。
• 療程：通常3-5次，間隔1-2周。
• 不良反應(yīng)：短暫紅腫或瘀斑，嚴重并發(fā)癥罕見。

結(jié)論

ESWT在運動醫(yī)學中具有明確的作用，尤其適用于慢性肌腱病、足底筋膜炎及骨不連等疾病。未來研究應(yīng)進一步優(yōu)化治療參數(shù)，以提高和長期作用。

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參考文獻

1. Cacchio, A., et al. (2006). Am J Sports Med.
2. Dingemanse, R., et al. (2014). Br J Sports Med.
3. Gerdesmeyer, L., et al. (2008). JBJS.
4. Rompe, J. D., et al. (2009). Clin Orthop Relat Res.
5. Wang, C. J., et al. (2014). Int J Surg.