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富血小板血漿

（PRP）治療

-再生康復(fù)新技術(shù)，采用“自體血液”為自己治療-

1什么是富血小板血漿（PRP）注射治療？

PRP治療，英文名稱(chēng)為“Platelet Rich Plasma”，是將自體全血離心后得到的血小板濃縮物，富含大量的生長(zhǎng)因子及纖維蛋白等，具有減輕炎癥反應(yīng)，促進(jìn)組織修復(fù)作用，同時(shí)也能夠促進(jìn)組織再生。PRP注射是目前康復(fù)再生治療的核心技術(shù)之一，已被廣泛應(yīng)用于臨床治療，并被證實(shí)具有良好的療效。

2康復(fù)醫(yī)學(xué)科開(kāi)展PRP注射治療技術(shù)主要應(yīng)用于哪些疾病的治療？

目前，我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科PRP注射治療主要應(yīng)用于骨關(guān)節(jié)疾病及軟組織損傷患者，包括膝骨關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)軟骨損傷、跟痛癥、肌腱韌帶損傷（肩袖損傷、網(wǎng)球肘、髕腱損傷等）、肌肉損傷等。

3PRP注射治療技術(shù)的具體步驟有哪些？

劃重點(diǎn)：以膝關(guān)節(jié)炎為例

膝骨關(guān)節(jié)炎（Knee osteoarthritis,KOA）是一種常見(jiàn)的退行性骨關(guān)節(jié)病，其人群發(fā)病率高，嚴(yán)重影響患者的日?；顒?dòng)和生活質(zhì)量。如果您出現(xiàn)以下癥狀，那么您可能換上了膝骨關(guān)節(jié)炎。

明確診斷：結(jié)合影像學(xué)檢查（X線檢查、CT檢查、MRI檢查）以及實(shí)驗(yàn)室檢查（關(guān)節(jié)滑液檢查）等

PRP治療僅需要四部曲，操作便捷，門(mén)診即可治療。

步驟一：治療前功能評(píng)定和適應(yīng)癥、禁忌癥評(píng)估

第一次PRP治療前需完善血常規(guī)、凝血功能、以及傳染病篩查（甲肝、乙肝、艾滋病、梅毒等）等

步驟二：自體血液樣本采集

單關(guān)節(jié)僅需抽取20ml全血

步驟三：PRR離心制備

由PRP治療經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生或康復(fù)治療師進(jìn)行規(guī)范化操作

步驟四：PRR注射

經(jīng)過(guò)治療前評(píng)估、抽血、PRR離心制備、PRR注射等四個(gè)步驟，整個(gè)過(guò)程在1小時(shí)內(nèi)完成，治療后即可離院。

4安全性和有效性證據(jù)如何？

01

安全性

各位患者朋友請(qǐng)放心，PRP來(lái)源于自體血液，不存在免疫排斥或疾病傳播的風(fēng)險(xiǎn)，安全性良好！必要時(shí)可采用超聲引導(dǎo)下將PRP準(zhǔn)確注射到損傷部位，避免穿刺引起血管神經(jīng)損傷，大大提到治療的安全性、精準(zhǔn)性和有效性。

02

有效性

國(guó)內(nèi)權(quán)威專(zhuān)家達(dá)成共識(shí)

國(guó)內(nèi)中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)骨科分會(huì)、中國(guó)輸血協(xié)會(huì)臨床輸血管理學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)等相關(guān)專(zhuān)家對(duì)PRP治療膝骨關(guān)節(jié)炎的安全性和有效性達(dá)成共識(shí)。

(一)推薦意見(jiàn) 1: 在治療膝骨關(guān)節(jié)炎方面，關(guān)節(jié)腔注射PRP可以緩解關(guān)節(jié)疼痛(2B) 、改善膝關(guān)節(jié)功能(2B) 、提高患者的滿意率(2C) 。

(二)推薦意見(jiàn) 2: 針對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者，關(guān)節(jié)腔注射 PＲP 不會(huì)增加不良事件發(fā)生率，如感染、局部紅腫疼痛等(1A) 。

(三)推薦意見(jiàn) 3: 關(guān)節(jié)腔注射PRP更適用于年輕、嚴(yán)重程度輕的膝 OA 患(2C) 。

(四)推薦意見(jiàn) 4: 為提高療效，多次注射PRP可能更好地緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功能(2D) ，且不會(huì) 增加不良事件的發(fā)生率( 2C) 。若多次注射 PRP，建議注射的間隔時(shí)間不少于 1 周，注射次數(shù)不少于 2 次( 2C) 。

(五)推薦意見(jiàn) 5: 伴有關(guān)節(jié)腔積液的膝 OA 患者可以接受關(guān)節(jié)腔注射PRP治療(2C) ，治療前建議對(duì)量多積液進(jìn)行抽吸( 2C) 。

5PRP治療需要注射幾次？

根據(jù)專(zhuān)家共識(shí)推薦，我科會(huì)根據(jù)患者的病情程度進(jìn)行綜合評(píng)估制定個(gè)體化方案，無(wú)特殊情況外，一個(gè)療程3-4次，每周或兩周一次，對(duì)于損傷嚴(yán)重的患者，建議3-6月后繼續(xù)進(jìn)行下一療程。

6PRP與封閉、玻璃酸鈉注射相比，其優(yōu)勢(shì)如何？

PRP注射同時(shí)具備消炎止痛和促進(jìn)肌腱、軟骨和骨組織修復(fù)的作用。在疼痛控制上，起效迅速，治療效果維持時(shí)間長(zhǎng)。超聲引導(dǎo)下注射是一種可視化操作，提高注射的準(zhǔn)確性，減少治療風(fēng)險(xiǎn)，安全有效。

7PRP注射后有不良反應(yīng)嗎？

僅有局部注射后局部輕微的注射后反應(yīng)，可有1~3天的疼痛、腫脹都很輕微，對(duì)癥服用止痛劑即可；

嚴(yán)格無(wú)菌操作幾乎無(wú)感染情況出現(xiàn)；

因?yàn)槭亲泽w血制備，過(guò)程中幾乎封閉狀態(tài)，極少發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)；

若關(guān)節(jié)腔積液未處理，可能注射后發(fā)生積液增多情況，對(duì)癥抽出積液，后可擇期另行注射；理論上注射PRP不會(huì)引起腫瘤或局部皮膚病變。

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